VACUUM ELECTRIQUE

Vacuum ou pompe à vide électrique ou manuelle pour retrouver une vie sexuelle normale et épanouie.

Caractéristiques

Permet d’obtenir une érection sans médicament.
Technique mécanique et non chirurgicale.
L’appareil est composé d’un cylindre en plastique, branché sur une pompe.

Utilisation

Le pénis est introduit dans le cylindre d’où la pompe évacue l’air, créant un vide qui entraîne l’afflux de sang dans les corps caverneux du pénis.

Un anneau est installé à la base du pénis pour empêcher le sang de repartir et le cylindre est enlevé.

L’anneau doit absolument être enlevé après 30 minutes d’utilisation, pour éviter la formation de caillots de sang.

Les couples qui ont appris à maîtriser cette technique l’estiment efficace à 90 %.

Le principe de fonctionnement du VACUUM ELECTRIQUE

La pompe fait le vide autour du pénis ce qui provoque par différence de pression un afflux de sang dans les corps caverneux et donc une érection.

Si cette dépression est suprimée le sang repart et l’érection retombe.

Pour maintenir celle-ci, un anneau de constriction est inséré à la base du pénis immédiatement.

Le sang arrive dans les corps caverneux par les artères caverneuses situées au centre du pénis et repart par les veines afluentes et la veine dorsale qui se trouvent sur la périphérie du pénis.

L’anneau élastique serre le pénis et bloque le reflux dans la veine dorsale.

L’érection ainsi obtenue doit être gardée 30 minutes au maximum car le sang ne doit pas resté bloqué trop longtemps.
Avec ce dispositif vous maitrisez votre érection aussi bien pour son début que pour son arrêt.

Une érection est généralement obtenue en moins 1 minute.

Une fois l’anneau de constriction enlevé, l’érection retombe.

Grâce à cette érection prolongée, vous pourrez avoir des rapports sexuels normaux et satisfaisants.

Typologies de patients étudiées :	Points étudiés :
dysfonction érectile post-prostatectomie, dysfonction érectile d’origine organique, psychologique, ou mixte, diabétique de type II, dysfonction érectile suite à une lésion de la colonne vertébrale.	évolution et qualité de l’érection, résultats IIEF obtenus, conservation taille pénienne, qualité des rapports sexuels, incidence utilisation précoce du vacuum, satisfaction et moyenne d’utilisation par les patients, satisfaction des partenaires, estime de soi, comparatifs avec les autres traitements.

RÉSUMÉ

Introduction :
Les dispositifs d’érection par aspiration (vacuum) sont autorisés aux États-Unis depuis 1982 et offrent une solide alternative aux inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5i) administrés par voie orale, aux injections et aux suppositoires transurétraux. Des études ont démontré leur efficacité en cas de dysfonction érectile (DE) associée à diverses conditions. Plus récemment, cette modalité a été évaluée chez des patients ne répondant pas aux inhibiteurs de la phosphodiestérase initialement ainsi que dans le cadre de la rééducation pénienne après prostatectomie.

Objectif :
Cet article présente un aperçu détaillé de l’histoire des dispositifs d’érection par aspiration, une revue bibliographique et une description concise de leurs nouvelles applications dans la pratique urologique moderne.

Méthodes :
Revue rétrospective des publications pertinentes dans le domaine des dispositifs d’érection par aspiration.

Principaux paramètres d’évaluation :
Revue des jalons historiques, du développement et de l’utilisation moderne des dispositifs d’érection par aspiration dans les protocoles de prise en charge urologique moderne.

Résultats :
Des études ont démontré l’efficacité des dispositifs d’érection par aspiration en cas de DE associée à diverses conditions. La rééducation pénienne précoce au moyen de dispositifs d’érection par aspiration après chirurgie en cas de cancer de la prostate semble améliorer la fonction érectile et la longueur du pénis. Les effets indésirables sont passagers et ne sont pas graves.

Conclusions :
Le vacuum a continué de prouver son efficacité dans le traitement des DE liées à différentes étiologies et devrait être considéré comme un traitement de deuxième intention intéressant. Dans certains cas tels que la rééducation pénienne après prostatectomie ainsi que chez les hommes ne pouvant pas utiliser les PDE5i, le vacuum devrait être considéré comme traitement de première intention. Brison D, Seftel A, Sadeghi-Nejad H. La résurgence du vacuum dans le traitement des dysfonctions érectiles [The resurgence of the vacuum erection device (VED) for treatment of erectile dysfunction] J Sex Med 2013;10:1124–1135.

Etudes Post Prostatectomie Radicale (RP)

Premier Auteur	Année de publication	Population étudiée	Nbre	Modalité	Résultats d’efficacité du Vacuum
Kölher	BJU Int 2007	Utilisation du vacuum suite à RP Groupe 1 après 1 mois Groupe 2 après 6 mois	28	Vacuum	La longueur du pénis étiré a été préservéedans le Groupe 1, et significativementdiminuée d’environ 2cm pour le Groupe 2 Groupe 1: IIEF-EF* était de 11,5 après 3 mois, et 12,4 après 6 mois Groupe 2 : IIEF-EF était de 1,8 après 3 mois, et 3,0 après 6 mois International Index of Erectil Function (IIEF)
Raina	Int J Impot Res 2006	Patients ayant développé une dysfonction érectile suite à uneRP	109	74 patients: utilisation du vacuum 5 min/jour, 3,9 semaines après la RP et durant 9 mois 35 patients : groupe témoin	80% utilisaient leur Vacuum 2 fois par semaine avec une satisfaction de leur épouse à 55% Avec vacuum, 23% rapporte une diminution du pénis contre, 63% dans le groupe témoin En comparaison au groupe témoin, le retour à la vie sexuelle et aux érections naturelles se fait plus rapidement
Zippe	Curr Urol Rep 2008	Patients ayant subi une NSRP(nerve-sparing radical prostatectomy) : prostatectomieavec préservation nerveuse	60	Vacuum pas de Vacuum	Après 9 mois d’utilisation, 77% des hommes utilisant le vacuum ont rapporté unestabilisation de longueur et de circonférence de leur pénis, contre 37%chez ceux ne l’utilisant pas 80% des hommes utilisant le vacuum ont retrouvé plus rapidement une activité sexuelle
Dalkin	Int J Impot Res 2007	Patients ayant subi une NSRP : prostatectomie avec préservation nerveuse	42	Vacuum Utilisation : quotidienne dès cicatrisation pendant 90 jours	Patients ayant utilisé le vacuum 50% du temps, seulement 3% (1/36) ont observé une diminution inférieure ou égale à 1,0cm de la longueur de leur pénis
Gontero	BJU Int 2005	Patients ayant subi une NNSRP (non-nerve-sparing radical prostatectomy) : prostatectomiesans préservation nerveuse	76	Traitement consécutif au sildenafil puis Vacuum	52% étaient considérés réceptifs au Vacuum Après 1 an, 20% utilisaient toujours le vacuum
Engel	Can J Urol 2011	Patients ayant subi une prostatectomie robotisée avecpréservation nerveuse bilatérale	23	Tadalafil Combiné : Tadalafil et Vacuum Utilisation : quotidienne	À 6, 8 et 12 mois : IIEF-5 sont significativement supérieurs pour le groupe au traitement combiné À 12 mois : 92% des patients ayant le traitement combiné peuvent avoir unepénétration vaginale (SEP2) contre 57%chez ceux prenant uniquement du tadalafil À 12 mois : 92% des patients ayant le traitement combiné peuvent avoir unorgasme lors d’un rapport sexuel (SEP3)contre 29% chez ceux prenant uniquement du tadalafil
Baniel	BJU Int 2001	Patients ayant subi une RRP ( Retropublic radical prostatectomy)	85	Vacuum	92% ont une érection suffisante avec le Vacuum pour une pénétration vaginale

Conclusions

Rééducation post opératoire : Il est préconisé d’utiliser le vacuum un mois après une prostatectomie pour retrouver la fonction érectile, la longueur et le diamètre initiaux. Les résultats sont supérieurs pour une utilisation combinée vacuum/tadalafil contre le tadalafil seul.
Utilisation sur le long terme : 92% peuvent avoir une pénétration vaginale. 92% des patients peuvent avoir un orgasme avec le vacuum et le tadalafil combinés contre 29% juste avec le tadalafil.

Etudes sur les cas d’origine organique, psychologique ou mixte

Premier Auteur	Année de publication	Population étudiée	Nbre	Modalité	Résultats d’efficacité du Vacuum
Nadig	Urology 1986	Impuissance organique, psychologique et mixte	35	Vacuum	32/35 (91%) des sujets ont rapporté une rigidité pénienne suffisante pour permettre la pénétration vaginale 24/30 (80%) des sujets utilisaient le vacuum régulièrement et étaient satisfaits des résultats
Witherington	J Urol 1989	Utilisateurs du Vacuum Entre 1974 et 1987	1517	Vacuum	Une moyenne de 2,5 minutes nécessaires pour créer une érection suffisante pour avoir un rapport sexuel 92% des patients ont rapporté une érection suffisante pour permettre un rapport sexuel 77% des patients ont rapporté avoir eu un rapport sexuel satisfaisant toutes les 2 semaines 92% des patients recommanderaient l’appareil à d’autres hommes
Sidi	J Urol 1990	Dysfonction érectile	216	Vacuum	84% des patients sont satisfaits et 89% de leurs partenaires sur une utilisation à long terme Plus de 90% des patients sont satisfaits de la qualité de l’érection
Bosshardt	Br J Urol 1995	Dysfonction érectile	30	Vacuum	Après 6 mois, plus de 80% des patients obtiennent une rigidité pénienne Observation d’une augmentation des tumescences péniennes nocturnes spontanées
Lewis	World J Urol 1997	Dysfonction érectile	6000	Vacuum	83,5% ont rapporté pouvoir avoir des relations sexuelles aussi souvent que désirées 65% des sujets ont rapporté une amélioration de leur estime de soi 70% ont rapporté une amélioration de la relation avec leur partenaire 75% des sujets ont continué à utiliser le vacuum
Derouet	Andorlogia 1999	Dysfonction érectile	110	Vacuum	Parmi les utilisateurs à long terme, 98% des patientset 85% des partenaires sont satisfaits
Wylie	J Sex Marital Ther 2003	Dysfonction érectile d’origine psychologique	25	Vacuum + psychothérapie	84% des utilisateurs ont montré des améliorations

Conclusions

2,5 min : temps moyen nécessaire pour avoir une érection avec le vacuum
92% des sujets ont rapporté une érection suffisante pour permettre un rapport sexuel et recommanderaient l’appareil à d’autres hommes
89% de leurs partenaires sont satisfaites sur une utilisation à long terme
83,5% ont rapporté pouvoir avoir des relations sexuelles aussi souvent que désirées
65% des sujets ont rapporté une amélioration de leur estime de soi
Observation d’une augmentation des tumescences péniennes nocturnes spontanées

Etudes sur les cas de Diabète de type II

Premier Auteur	Année de publication	Population étudiée	Nbre	Modalité	Résultats d’efficacité du Vacuum
Bodansky	Diabet Med 1994	Patients diabétiques ayant une dysfonction érectile	19	Vacuum électrique	Après 6 mois d’utilisation, la satisfaction sexuelle et l’estime de soi des patients comme de leurs partenaires ont augmenté significativement
Arauz-Pacheco	Am J Med Sci 1992	Patients impuissants à cause d’une neuropathie diabétique	12	Vacuum	Après 3 mois, 75% ont rapporté uneamélioration de la fonction érectile
Price	Diabet Med 1991	Patients diabétiques impuissants	44	Vacuum	Après 2 mois, 75% furent capables d’obtenir unrapport sexuel satisfaisant avec une fréquence moyenne d’utilisation de 5,5 fois par mois
Kaplan	S Afr Med J 1995	Impuissance organique due au diabète	8	Vacuum	Après 6 mois, 75% ont rapporté la capacité à avoir un rapport sexuel satisfaisant
Israilov	Int J Impot Res 2005	Patients diabétiques atteints de dysfonction érectile dont la plupart n’avait pas de sildenafil citrate	284	Traitement progressif incluant le vacuum	70% ont souhaité tester le vacuum contre 53%pour le sildénafil

Conclusions

75% des patients ont une amélioration de la fonction érectile avec la capacité d’avoir des rapports sexuels
Appréhension des différentes solutions : 70% ont souhaité tester le vacuum contre 53% pour le sildénafil

Etudes sur les cas de lésions de la colonne vertébrale

Premier Auteur	Année de publication	Population étudiée	Nbre	Modalité	Résultats d’efficacité du Vacuum
Zasler	Arch Phys Med Rehabil 1989	Dysfonction érectile neurogénique causée par SCI	20	Pompe à vide en silicone	Bonne à excellente efficacité Augmentation de la satisfaction dans la vie sexuelle rapportée par les patients et leur partenaire
Heller	Paraplegia 1992	Impuissance neurologique chronique	17	Vacuum	Après 21 mois, plus de 50% des patients utilisaient l’appareil à une fréquence moyenne d’1,5 fois par semaine
Denil	Arch Phys Med Rehabil 1996	Hommes avec une lésion de la colonne vertébrale ayant une dysfonction érectile	20	Vacuum	Après 3 mois, 93% ont rapporté une rigidité suffisante pour permettre la pénétration vaginale, avec 83% de satisfaction pour les partenaires 60% des hommes et 42% des femmesont indiqué une amélioration de la relation sexuelle
Watanabe	J Spinal Cord Med 1996	SCI et Dysfonction érectile	28	Vacuum	Une moyenne de 5 relations sexuelles par mois a été rapportée
Moemen	Int J Impot Res 2008	SCI et Dysfonction érectile	60	Utilisation consécutive de plusieurs traitement pour la dysfonction érectile, incluant Vacuum et sildenafil	70% ont rapporté des scores au IIEF-EFnormaux (26-30) après traitement avec le vacuum

Conclusions

Après 3 mois, 93% ont rapporté une rigidité suffisante pour permettre la pénétration vaginale, avec 83% de satisfaction pour lespartenaires
60% des hommes et 42% des femmes ont indiqué une amélioration de la relation sexuelle
70% ont rapporté des scores au IIEF-EF normaux (26-30) après traitement avec le vacuum

Quel anneau de constriction choisir?

Pour maintenir une érection optimale, la taille de l’anneau de constriction est d’une importance décisive.

Si vous choisissez un anneau trop grand, l’érection ne se prolonge pas suffisamment.

Un anneau trop petit peut vous faire mal.

La diminution ou la disparition totale de l’érection peut être due à un anneau de constriction trop grand.

Essayez alors un anneau de taille plus petite.

L’anneau de constriction s’enlève après l’acte sexuel et ne doit pas être gardé trop longtemps.

Il est possible que pour certains le compromis se fasse avec deux anneaux de même taille pour mieux retenir le sang et moins serrer.

Des essais s’imposent à chacun afin de mieux adapter le procédé à la nature de chaque personne.

Il ne faut pas choisir la taille de l’anneau en fonction du diamètre du pénis car ceux ci sont plus gros que les anneaux.

Ils sont élastiques et le diamètre retenu sera fonction du diamètre du pénis en érection, de sa dureté et de sa capacité à maintenir plus ou moins l’érection.

Seule votre expérience vous permettra de choisir le ou les anneaux qui vous conviendraient.

4 tailles différentes sont livrées avec le vacuum lors de la vente pour vous permettre de déterminer la taille idéale.

VACUUM ERECTION SYSTÈME ELECTRIQUE

VACUUM ELECTRIQUE

Caractéristiques

Utilisation

Le principe de fonctionnement du VACUUM ELECTRIQUE

RÉSUMÉ

Etudes Post Prostatectomie Radicale (RP)

Conclusions

Etudes sur les cas d’origine organique, psychologique ou mixte

Conclusions

Etudes sur les cas de Diabète de type II

Conclusions

Etudes sur les cas de lésions de la colonne vertébrale

Conclusions

Quel anneau de constriction choisir?